1. Morbus Hodgkin

1.1 Definition, Einteilung, Symptome

1.1.1 Definition

Der Morbus Hodgkin ist eine seltene Krebsart, die das Lymphsystem befällt.
Der Morbus Hodgkin zählt zu de monoklonalen B-Zell Lymphomen.

1.1.2 Einteilung

WHO-Lymphom-Klassifikation:
1. das noduläre lymphozytenprädominante H.-Lymphom u.
2. die klassische H.-Krankheit
mit vier Subtypen:
1. nodulär sklerosierender Typ;
2. lymphozytenreicher Typ (diffus oder knotig, mit wenig pathologischen Retikulumzellen);
3. Mischtyp (bindegewebig abgegrenzte Knoten; nur geringe Faserentwicklung);
4. lymphozytenarmer Typ (mit zahlreichen atypischen Retikulumzellen; als retikuläre Form das frühere H.-Sarkom)
Stadien einteilung:
1. Befall einer einzigen Lymphknotenregion
2. Befall von zwei oder mehr Lymphknotenregionen, die alle auf einer Seite des Zwerchfells liegen
3. Befall von zwei oder mehr Lymphknotenregionen beiderseits des Zwerchfells
4. Befall von ein oder mehrerer Organe wie Leber, Lunge oder Knochenmark
Die 4 Stadien werden durch folgende zusätze ergänzt:
N = Nodal (vom Lhympknoten ausgehend)
E = extra Nodal (ausgehend von einem Organ (z.B. Leber, Knochenmark)
A = Ohne Allgemein Symptome
B = Mit Allgemein Symptomen

1.1.3 Symptome

• Fieber
• Nachtschweiß
• Vergrößerung der Lymphknoten.
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Leistungsschwäche
• Juckreiz
• Schmerzende Lymphknoten nach Alkoholkonsum.
• Gewichtsverlust (10% in den letzten 6 Monaten)
• neurologische / Endokrinologe Ausfälle

In Stadium 4:

• Vergrößerung von Leber und Milz.
• Bei Befall des Knochenmarks: Anämie (Blutarmut).

1.2 Ursachen, Risikofaktoren

Die Ursache des Morbus Hodgkin ist bis heute ungeklärt. Bei ca. 40 bis 60 Prozent der Patienten kann allerdings das Epstein-Barr-Virus (verursacht das sog. Pfeiffersches Drüsenfieber) nachgewiesen werden, so dass dies in direkten Zusammenhang gebracht wird.
Als Ursachen werden: Holzschutzmittel und Haarfärbemittel diskutiert.

1.3 Diagnostik

• Klinik bzw. körperliche Untersuchung (siehe Symptome)
• Histologie (Feingewebliche Untersuchung)
• Labor (BSG erhöht?, LDH erhöht?)
• Röntgen Thorax
• Sonographie (Ultraschall) des Bauches.
• evtl. CT
• evtl. Knochenmarksbiopsie (Gewebeprobe)
• evtl. Leberbiopsie (Gewebeprobe)
• evtl. Skelettszintigraphie

1.4 Therapie, medikamentöse Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung.
In Stadium 1 und 2 wird in der Regel eine Strahlentherapie durchgeführt.
In Stadium 3 und 4 in der Regel eine kombinierte Strahlen-/Chemotherapie.
Bei Rezidiven und Theraphie versagen wird die Therapie abhängig von dem Zeitpunkt des Auftretens durchgeführt, evtl. wird eine hochdosierte Chemotherapie mit anschließender Knochenmark bzw. Stammzellen Transplantation durchgeführt.
Eine Entfernung der betroffenen Lymphknoten wird Heute nicht mehr empfohlen!

1.5 Pflegemaßnahmen

Viele Patienten die an Morbus Hodgkin erkranken sind noch jung, und haben sich noch nicht mit der Tatsache an einer lebensbedrohlichen Krankheit zu leiden aus ein ander gesetzt, deshalb gilt es hier besonderes Augenmerk auf die Psyche es Patienten zu richten.